🩺 診症紀錄

開始前

核對診所、病人姓名和病人編號。確認是正確的到診及醫生。只填寫你的角色獲安排處理的臨床資料。

📸 以下使用虛構的 DEMO TRAINING / 教學病人。文字、藥物、測量值、化驗和疫苗紀錄只供軟件教學，不是治療指示。

1. 尋找正確診症

1. 在左邊選單開啟 應診。頁面標題是 診症。
2. 核對日期。按 今天 可返回今天。
3. 未完成的到診在 待處理；已完成的到診在 已結束。
4. 核對 我的 或 全部。有需要時按 搜尋。可查看的紀錄仍受帳號權限限制。
5. 在病人卡核對姓名、編號、預約時間和醫生。
6. 按 開始診症。如已開始，按 繼續。

步驟 1 — 核對到診後才按「繼續」。 按圖片可在本頁放大。

步驟 1 — 核對到診後才按「繼續」。

工作清單可按 待到診、候診中 和 診症中 分組。候診病人可顯示籌號和等候時間。等候時間與預約時間不同。

2. 認識診症工作區

頂部會保留病人和這次到診資料。中間是臨床欄位。右邊有 歷史記錄、免疫接種、檔案 和 文件。底部有 列印、收費項目 和 完成。

步驟 2 — 工作區頂部保留病人資料。 按圖片可在本頁放大。

步驟 2 — 工作區頂部保留病人資料。

顯示缺少的欄位

1. 按 設定面板。
2. 在 啟用 勾選需要的欄位。這次示範開啟了 治療項目 和 附件。
3. 如有 格式 選項，核對需要 自由文字 還是 項目。
4. 按 儲存，再按返回箭嘴回到工作區。
5. 確認欄位已出現。

步驟 3 — 啟用所需欄位後按「儲存」。 按圖片可在本頁放大。

步驟 3 — 啟用所需欄位後按「儲存」。

設定面板不會增加帳號權限。如你的畫面提供 本次診症 和 新診症，儲存前要核對修改範圍。

3. 核對體徵、過敏與病史

欄位	核對或填寫甚麼
體徵	身高、體重、體溫、血壓、脈搏及其他實際測量值。核對每欄的單位。預約中已填寫的體徵可能已帶入。
過敏	填寫 過敏原 和 備註，再按 新增。確認新一行已出現。
病史	分別在病史、家族病史及藥物史三欄記錄。

不要因為欄位空白，就勾選 沒有已知過敏 或 沒有已知病史。先按診所的臨床流程核實。

4. 記錄這次診症

欄位	用途
症狀	這次到診的症狀詳情。
檢查發現	檢查結果。
診斷	醫生對這次診症的診斷。
治療計劃	醫生訂定的計劃。
給病人的備註	打算提供給病人的內容。
私人備註	另外保存的內部備註。交出文件前，要再核對文件內容。
治療項目	這次到診的處置或治療項目。

把每項內容填在正確欄位。如顯示 待儲存，先等候完成，並查看有沒有錯誤。需要確認時，可重新開啟診症，核對內容仍然存在。

步驟 4 — 把內容填在對應欄位。 按圖片可在本頁放大。

步驟 4 — 把內容填在對應欄位。

5. 加入藥物

1. 在 藥物 的 開始輸入藥物 搜尋欄，輸入藥名。
2. 選擇正確結果。核對完整藥名及規格。不要因存量低而建立同名藥物。

步驟 5 — 核對藥名及規格，再選取結果。 按圖片可在本頁放大。

步驟 5 — 核對藥名及規格，再選取結果。

3. 按醫生指示核對 劑量、頻率、服用時間、療程 和 說明。
4. 搜尋式欄位要在輸入後選取結果。只輸入搜尋文字，不代表已加入該項。
5. 核對 數量 和 金額，以及數量旁的單位，例如 Tab(s)。
6. 有需要時選 預選批次（可選）。實際發藥仍須在結賬頁另外核對。
7. 用 中文標籤、英文標籤 和 藥物標籤設定 核對藥物標籤語言。標籤語言與系統介面語言是分開的設定。

步驟 6 — 核對整行藥物資料。 按圖片可在本頁放大。

步驟 6 — 核對整行藥物資料。

示範沒有填寫真實用藥劑量，說明只使用 DEMO ONLY / 僅供教學。不要把這個例子複製到真實處方。

6. 加入化驗要求

1. 在 化驗 按 新增。
2. 在 創建化驗記錄 選擇 化驗項目 和 供應商。
3. 核對 日期 和 金額。選擇項目後，表格可能已帶入預設金額。
4. 按實際情況填寫 報告日期、狀態、報告 和附件。待處理的要求不等於已完成的報告。
5. 按 新增。如不建立，按 取消。
6. 確認清單顯示正確檢測、供應商、狀態及金額。

步驟 7 — 核對化驗、供應商、狀態和金額。 按圖片可在本頁放大。

步驟 7 — 核對化驗、供應商、狀態和金額。

化驗表格有自己的附件區。不要與這次診症的「附件」或病人的「檔案」分頁混淆。

7. 建立跟進事項

1. 在 跟進事項 按 新增跟進 或 新增。
2. 核對病人和 來自診症 的連結。
3. 填寫 跟進內容。
4. 可按 3 天後、1 星期後、2 星期後 或 1 個月後，也可直接輸入正確的 跟進日期。
5. 在 負責人 選擇同事。
6. 按 建立跟進。
7. 在新卡片核對日期、負責人和狀態。

步驟 8 — 跟進日期不會自動預留預約時段。 按圖片可在本頁放大。

步驟 8 — 跟進日期不會自動預留預約時段。

未安排預約 代表還沒有關聯預約。跟進日期不會預留醫生時段。如需預約，開啟跟進事項，再按 安排預約。詳見新客戶與跟進。

8. 儲存與套用模板

儲存單一欄位

1. 填寫並核對欄位內容。
2. 按該欄的儲存圖示，例如 儲存症狀模板。
3. 選 新模板，填寫清楚的 模板名稱，再按 儲存。
4. 只有確定要修改原有模板時，才選 更新現有模板。

步驟 9 — 為模板填寫清楚名稱。 按圖片可在本頁放大。

步驟 9 — 為模板填寫清楚名稱。

套用模板

按該欄的搜尋圖示，例如 搜尋症狀模板，再選擇正確結果。套用後立即閱讀整段內容。

步驟 10 — 套用模板後，立即核對結果。 按圖片可在本頁放大。

步驟 10 — 套用模板後，立即核對結果。

這次示範的「自由文字」症狀欄會把模板文字加在原有文字後面。再按一次，可能會重複加入。刪去重複文字後，要重新核對整欄。頂部的 儲存模板 和 搜尋模板 則是診症模板的另一組控制項。

9. 使用右邊面板

分頁	內容
歷史記錄	這位病人可查看的舊病歷。重用內容前先核對到診日期。首次到診可能顯示「暫無資料」。
免疫接種	病人的疫苗接種紀錄。
檔案	病人已上傳的檔案。
文件	病人可用的已產生文件。這裏空白與「檔案」是否有資料是兩回事。

步驟 11 —「檔案」屬於目前選取的病人。 按圖片可在本頁放大。

步驟 11 —「檔案」屬於目前選取的病人。

記錄免疫接種

1. 選 免疫接種，再按 +。
2. 核對 名稱、日期、劑次、批次編號、地點 和 備註。
3. 按 儲存。
4. 確認紀錄已出現在正確病人之下。

步驟 12 — 儲存前核對各個接種欄位。 按圖片可在本頁放大。

步驟 12 — 儲存前核對各個接種欄位。

步驟 13 — 確認已儲存紀錄出現。 按圖片可在本頁放大。

步驟 13 — 確認已儲存紀錄出現。

日常工作只記錄實際發生的接種。示範紀錄已明確寫上沒有進行真實接種。

10. 上傳這次診症的附件

1. 在主畫面找到 附件。看不到時，先在 設定面板 啟用。
2. 按 上傳，在電腦選擇正確檔案。
3. 等待準備和上傳完成。
4. 確認檔名出現在這次診症內。有需要時按檔名，或使用它旁邊的 更多 選單。

步驟 14 — 等待上傳完成並顯示檔名。 按圖片可在本頁放大。

步驟 14 — 等待上傳完成並顯示檔名。

示範只上傳一個包含虛構教學文字的檔案。病人層級的檔案操作，詳見病人檔案與文件。

11. 核對收費項目及列印內容

核對收費項目

按 收費項目，核對項目名稱、類型、數量、單價 和 金額。只有缺少所需服務或套餐時，才按 新增收費項目。核對後關閉面板。

步驟 15 — 收費項目與付款要分開核對。 按圖片可在本頁放大。

步驟 15 — 收費項目與付款要分開核對。

這個面板的「小計」只對應它的收費項目，不代表整張帳單已付款。藥物、化驗及付款總額仍須在結賬核對。

準備文件

需要重複使用的信件及變數寫法，請跟着自訂打印信件。

1. 按 列印，再選擇需要的標籤或文件。
2. 選單有 病人標籤、藥物標籤、自訂文件、病假紙、到診證明、醫生報告、處方、轉介信 和 住院信。

步驟 16 — 選擇所需標籤或文件。 按圖片可在本頁放大。

步驟 16 — 選擇所需標籤或文件。

3. 以 醫生報告 為例，填寫 標題，並核對 編輯醫生報告內容。
4. 核對病人、日期、內容和打印機。使用內部瀏覽器流程時，選 瀏覽器打印。
5. 按 建立文件並列印 會開始文件及列印流程。要看到實際預覽或已保存文件，才可當作完成。按 取消 可離開表格。

步驟 17 — 開始列印流程前核對標題和內容。 按圖片可在本頁放大。

步驟 17 — 開始列印流程前核對標題和內容。

外部列印服務的連接不在本手冊範圍。如瀏覽器預覽停滯，先檢查是否已保存文件，不要連續重複建立。詳見下方常見問題。

12. 完成或修訂診症

1. 重新閱讀各個臨床欄位，檢查有沒有待儲存或失敗的修改。
2. 按底部 完成。
3. 返回 應診，選 已結束。
4. 確認這次到診出現在正確病人及日期下。按 查看診症 可閱讀內容。

步驟 18 — 確認到診已出現在「已結束」。 按圖片可在本頁放大。

步驟 18 — 確認到診已出現在「已結束」。

如需修訂已完成診症，先開啟它，再按 編輯。你的角色須有相應權限。核對修改後，按 完成 離開編輯模式。這個操作不會記錄付款。

步驟 19 — 修訂後按「完成」離開編輯模式。 按圖片可在本頁放大。

步驟 19 — 修訂後按「完成」離開編輯模式。

離開前檢查

• 核對病人、到診、醫生和日期。
• 確認修改仍然存在，而且沒有儲存錯誤。
• 分開核對藥物、化驗和跟進事項。
• 把收費及發藥工作交予負責結賬的同事。

❓ 常見問題

「完成」是否代表病人已付款？

不是。它只完成診症。帳單付款狀態及交易紀錄，要在「結賬」另外核對。

為甚麼看不到某個臨床欄位？

開啟「設定面板」，查看「啟用」。同時核對帳號權限。面板設定與存取權限是兩回事。

我輸入了用藥說明，為甚麼離開後消失？

有些欄位是在搜尋可選項目。輸入後要選取結果。如使用「新增」，還須完成新增表格，並確認項目已出現在藥物列。

套用症狀模板後，為甚麼文字重複了？

這次示範的自由文字流程會把模板內容加到原有文字後面。每次套用後都要核對。不要在等候儲存時反覆套用。

已有跟進事項，為甚麼沒有預約？

跟進事項有自己的日期、負責人和狀態。「未安排預約」表示如有到診需要，仍須建立並關聯預約。

化驗顯示「待處理」，是否代表結果已準備好？

不是。按診所覆核流程檢查報告、報告日期、附件和狀態。

「檔案」「文件」和「附件」是同一個清單嗎？

不是。「檔案」是病人上傳檔案；「文件」是已產生文件；「附件」屬於這次診症。化驗記錄也有自己的附件區。

列印預覽停滯，可以再按「建立文件並列印」嗎？

先關閉或取消瀏覽器預覽，再查看「文件」。確認是否真的保存了檔案後，才決定重試。這次示範有一次「瀏覽器打印」停滯；重新載入已儲存診症後，「文件」仍然空白。該次操作不能當作已保存文件或已印出紙本的證據。

下一步

繼續結賬、管理病人檔案與文件，或處理跟進事項。